中醫診斷

中醫認脈

本文所屬類別:[切診]來源:古方中醫網 發布時間:2015-10-02 【字體:

脈象的形成,有其客觀的物質基礎。而脈學正如《莊子》所謂“郢有天下”,現在所謂“生物全息”,更是有哲學基礎的。臨床實踐中體會,古人所謂“上以候上,中以候中,下以候下”,是基本符合實際的。對古人的東西,我們不能輕易否定,應在掌握的基礎上,在實踐中反復體會。《紅樓夢》載某中醫診脈,脈見左關脈弦,右關脈細,分析認為是肝氣克伐脾胃之故,進而處方用藥。那么臨床中究竟是否如此?臨床中,雖然不是所有肝氣克伐脾胃的病人都見右關脈弦,但右關脈出現弦脈時,確實是肝氣克伐脾胃之證。左尺脈沉多腎陰虛,右尺脈沉,命門火衰,右尺脈獨大相火妄動,乃臨床有得之言。

應該指出的是,右尺脈大與相火妄動之間有關聯性,源于臨床經驗,必須反復實踐,才能得出結論,但也不能絕對化。《診宗三昧》曰:“人之六脈,猶廷之六部,天下刑賞與罰,莫不由此。”無論是三部九候脈法,還是寸口診脈法,實際上都是有科學內涵的,都是古人臨床經驗的總結。我們一定要從精神、哲學和思想的層面去理解,把握其規律,不能輕易否認其客觀性。

中醫重視望、聞、問、切,西醫強調視、觸、叩、聽。脈診是我國傳統醫學中最具特色的診察方法,具有完整的理論體系,可作為探求病因、辨別病位、揭示病機、指導治療、預測療效的重要依據之一,在中醫臨床中發揮著重要作用。西醫也重視脈,但主要是看脈搏的快慢,節律是否規整,聽診脈搏有無雜音等;中醫脈診則要通過對脈象細微的變化感知病人五臟六腑以及全身的狀況。

廣大醫務工作者,尤其是臨床一線的醫生要重視脈診,學習脈診,運用脈診。有時候患者的脈象與身體異常變化并不同步,有可能滯后或者提前,這就要求我們要根據自己的經驗來進一步判斷,指導辨證。曾接診一位青少年患者,詢問病情及診脈后發覺其脈象有異常,就囑咐其進行心肌酶檢測,結果為陽性指標并收入院。通過這個實例,我們可以看出準確運用脈診來服務于臨床診療是十分重要的。

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